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Siège Social: 46 Bd Fenouil 13016 MARSEILLE ------- Contact Téléphones: Secrétariat Sylvie : 04 91 09 36 31 de 9 à 13h00 ------ Compta Elisabeth : 06 44 09 36 03 de 14 à 18h00
Comité
Activité Jeunes
Apnée
Archéologie
Audiovisuelle
Environnement/Bio
Hockey subaquatique
Juridique
Médicale
Nage avec palmes
Nage en eau vive
Pêche sous-marine
Plongée scaphandre (CTR)
Plongée souterraine
PSP
inscription encadrants    

Inscription des encadrants aux activités de la CTR

 

Ce formulaire est réservé aux inscriptions des personnes qui encadrent les activités ; pour suivre une formation en tant que stagiaire veuillez utiliser le formulaire des stagiaires.

Après envoi du formulaire, une page de confirmation s'affiche et un mail est adressé au secrétariat de la CTR avec copie à l'adresse mail saisie dans le formulaire.

NB1 : Tous les champs sont obligatoires à l'exception de ceux affichés en grisé ; néanmoins, si l'une des informations concernées a changé récemment, vous voudrez bien la renseigner.

NB2 : Pour les examens MF1 seuls, la prestation est obligatoirement "Repas de midi".

NB3 : Pour les formations se déroulant au Comité, la prestation est obligatoirement "Formation seule". Néanmoins, pour les encadrants qui désirent être hébergés, un Etap Hotel tout neuf est accessible à 5 min à pied. Le tarif est de 48 € pour une, deux ou trois personnes, petit déjeuner à 4,90 €. Les encadrants retenus sont priés de réserver directement, en se faisant connaître en tant que plongeur participant à une activité du Comité Provence-Alpes : Etap Hotel - 17 rue du Dr Zamenhof - 13016 Marseille, tél : 08.92.70.08.46, Email : h7282-fo@accor.com.

 

Activité, prestation

  

Nom, prénom

  

N° de licence, année de licence

  

Adresse

Code postal, Ville

  

N° de téléphone , 2ème n° de téléphone

  

E-mail

Personne à prévenir en cas d'accident

Observations : détail des disponiblités si vous ne pouvez pas être présent sur la totalité du stage,...